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方中黄芩、苦参苦寒清热

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  清热解毒法是用来清解消除人体内部及体表的热毒和火毒所致病证的基本法则,临床运用十分广泛。该法适用于热病、温病、湿热、疫毒所引起的发热、口渴、咽痛、下利、小便不利、痈疡、疗疮、瘙痒等诸多病证。那么,针对诸多病症,清热解毒法应当如何应用,才能事倍功半、药到病除呢?根据仲景的思路,大概是这么九个方面——

  清热解毒法大抵用来清除人体火热疫毒的药物,苦寒有毒之品居多,且苦能化燥伤阴,寒易伤阳,毒损正气,故阴虚液少、阳衰阴盛、中气不足者宜减之。

  清热解毒法的作用及其应用范围为医家所共识,兹不赘述。万博manbetx官网综观《伤寒论》《金匮要略》两书,由于病邪有兼夹,病程有久暂,病变有浅深,患者体质有差异,故清热解毒法在具体运用时,每多与其他方法相兼为用。概括起来,大体有如下数法:清热解毒、利咽止痛,甘草汤、桔梗汤法;清热解毒排脓,《千金》桔梗汤法;清热燥湿、凉血止利,万博manbetx官网白头翁汤法;清热止利、养血缓中,白头翁加甘草阿胶汤法;清热凉血、燥湿杀虫,《千金》三物黄芩汤法;清热燥湿、杀虫止痒,狼牙汤法;清热解毒散瘀,升麻鳖甲汤法;解毒散瘀护阴,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒法。诸如此类,不一一多举,现分述如下。

  该法适用于咽喉不利,咽部红、肿、热、痛,或口干咽燥,灼热不话。舌质红苔黄,脉数或虚数。此属火热毒邪入侵咽喉,或少阴病虚火上炎,克于咽嗌之间。热淫于内,火性炎上。治宜清热解毒,利咽止痛。方用甘草汤或桔梗汤。manbetx电竞方中甘草汤,药用甘草一味生用,其性甘凉,煎汤代水,频频呷服,清热解毒,利咽止痛,药专力宏。若加桔梗名曰桔梗汤。方中甘草炙用清热解毒,益气生津;桔梗开提肺气,化痰火而镇咳,以增强清热解毒,利咽止痛之功。本方用于治疗火热灼津之咽喉不利、红肿热痛、口干舌燥,效果更佳。

  该法适用于咳喘,胸痛,吐痰腥臭,甚则咳吐脓血如米粥,脉多实数或滑数。此因风热舍肺,热壅血瘀,蓄结痈脓所致。治宜清热解毒排脓。方用《千金》桔梗汤。方中桔梗开散肺壅,以排脓痰;甘草解毒清热,兼能补气。两药合用,具有排脓祛痰、解毒清热之功,使腐去而新生,病必得除。

  该法适用于腹痛里急后重,下利便脓血,肛门灼热,口渴欲饮,或阴痒,白带过多,苔黄脉数诸症。此属湿热胶结,迫于大肠,热邪腐败气血,气机阻滞,或肝热移于大肠所致。治宜清热燥湿,凉血止利。方用白头翁汤。方中用白头翁、黄连、黄柏、秦皮大苦大寒之品,寒能胜热,苦能燥湿,湿热去,下重必自除。

  该法现代多用于治疗阿米巴痢疾、细菌性痢疾,以及妇人湿热带下和阴痒等病证,疗效确切。

  该法适用于因产后热利伤阴,当有下利便脓血,发热腹痛,里急后重等症状,或凡属阴虚血弱而病热利下重者均宜之。此即阴虚血少,湿热未清所致。治宜清热止利,养血缓中。方用白头翁加甘草阿胶汤。方中白头翁汤苦寒清热,英超买球manbetx万博坚阴止痢,加阿胶滋阴养血,甘草和中缓急。

  该法现代用于治疗阴虚血少,内有湿热证的急慢性肠炎、痢疾等病证,有一定的疗效。

  该法适用于妇人产后伤风,身热,四肢烦疼,恶露未尽,赤白带下,阴部瘙痒等症。此属产后正虚不能胜邪,血虚有热所致。治宜清热凉血,燥湿杀虫。方用《千金》三物黄芩汤。方中黄芩、苦参苦寒清热,燥湿杀虫,干地黄甘寒,滋阴凉血。三药合用,共奏清热凉血、燥湿杀虫之效。

  该法适用于湿热之邪聚于前阴,郁积腐蚀,致糜烂痒痛,带浊淋漓,阴中生疮等症。此属湿热下注,腐败气血所致。治宜清热燥湿,杀虫止痒。方用狼牙汤。方中用狼牙一味煎汤,用棉帛浸入汤中,取出纳入阴道,英超买球manbetx万博或用汤液洗涤外阴,有清热燥湿、杀虫止痒的功效。

  该法现代用于治疗阴道滴虫、霉菌性阴道炎,以及痔疮和皮肤性病等疾患,疗效显著。

  该法适用于面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血,或皮肤青紫块,面色灰青,时作咽痛,齿鼻衄血,身软肢酸,舌淡脉弱等症。此因感受阳热疫毒之气,营阴受邪热,耗血动血所致。治宜清热解毒散瘀。方用升麻鳖甲汤。方中升麻甘苦微寒,主解百毒,辟瘟疫邪气;鳖甲气味酸平无毒,软坚散结;佐当归苦温辛香入血,善解营卫之邪毒;甘草甘平,生用解百毒,蜜炙入脾扶中祛邪外出;妙在用蜀椒辛温,雄黄苦寒,禀纯阳之色,领诸药以解阳毒。诸药合而用之,共起清热解毒散瘀之效。

  该法现代临床上多用于治疗热瘀型的紫癜病、红斑狼疮等疾患,有一定的疗效,供临证参考。

  疫疠之气入侵营血,阴失濡养,出现面目赤、身痛如被杖、咽喉痛的阴毒症状。治以升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒解毒护阴。方中升麻升散解毒;鳖甲配当归入阴,滋阴养血散血;甘草缓中解毒。诸药合用,使毒去津复而愈。

  该法现代可治疗类风湿关节炎、红斑狼疮等胶原性疾病,若辨证准确,疗效卓著。

  足厥阴肝经环绕阴器,上循于咽,故湿热下注于前阴表现前阴溃烂,也可循经上冲,可见咽喉干燥,表现为狐惑病,可边服清热燥湿解毒方药,再以苦参汤外洗前阴患处,使湿热清,manbetx电竞溃烂敛。

  张仲景《伤寒杂病论》所体现的理法方药,奠定了中医辨证论治的基础,但因其成书年代久远,其言精而奥,其法简而详,对初学者来讲,甚难得其要领而入其门。本书是作者根据自己三十余年的临床和教学体会,并撷历代先贤名家在仲景学术理法方药运用方面的成就编著而成。本书有如下特色:突出仲景学术理、法对临床的指导意义;强调经方治疗疾病的合理规范运用;注重活学活用仲景理法,师法不泥,灵活遣方用药,并附经方组方思想指导下的现代验方和案例。

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